Для лечения отрубевидного (разноцветного) лишая, вызванного грибком Malassezia, применяется комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, гигиенические меры и профилактику рецидивов. Вот основные рекомендации:

1. Диагностика и консультация врача

Перед началом лечения необходимо подтвердить диагноз у дерматолога. Для этого используются:

• Лампа Вуда: пораженные участки светятся желтовато-зеленым или коричневатым цветом.
• Йодная проба Бальцера: пятна интенсивно окрашиваются йодом из-за разрыхленного эпидермиса.
• Микроскопия соскоба: выявление грибковых клеток в чешуйках кожи.

2. Основные методы лечения

Местная терапия

Используется при локальных поражениях:

• Противогрибковые мази и кремы:
  • Кетоконазол (2% крем) — наносят 1–2 раза в день 2–3 недели.
  • Клотримазол, тербинафин — курсом 2–4 недели.
• Растворы и шампуни:
  • Шампунь с сульфидом селена (2,5%) — применяют на 10 минут ежедневно 1 неделю, затем еженедельно для профилактики.
  • Шампунь с пиритионом цинка — для обработки кожи и волосистой части головы.

Системная терапия

Назначается при обширных поражениях или рецидивах:

• Флуконазол: 150–300 мг в неделю перорально в течение 2–4 недель.
• Итраконазол: 200 мг/день курсом 5–7 дней.

3. Дополнительные рекомендации

• Гигиена:
  • Ежедневно меняйте одежду и постельное белье, стирайте их при температуре выше 60°C.
  • Используйте душ с мягкими моющими средствами, избегайте жирных кремов.
• Одежда: Носите свободную одежду из хлопка, чтобы кожа «дышала».
• Солнечные ванны: Умеренное УФ-облучение помогает уменьшить пятна, но избегайте перегрева.

4. Профилактика рецидивов

• Регулярная обработка кожи:
  • Раз в месяц используйте противогрибковые шампуни или салициловый спирт.
  • Протирайте кожу подкисленной водой (с добавлением уксуса).
• Укрепление иммунитета:
  • Сбалансированное питание, контроль стресса, лечение хронических заболеваний (например, сахарного диабета).

5. Важные замечания

• Длительность лечения: Даже после исчезновения симптомов продолжайте терапию 1–2 недели, чтобы избежать рецидивов.
• Пигментация: Белые пятна (псевдолейкодерма) исчезают через несколько месяцев после лечения.
• Рецидивы: Возможны у 60–80% пациентов, особенно в жарком климате. Регулярная профилактика снижает риски.

Когда обращаться к врачу срочно?

• Если присоединилась бактериальная инфекция (гной, боль, отек).
• При отсутствии улучшений после 2–3 недель лечения.

Лечение цветного лишая требует терпения, но при соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный. Для подбора индивидуальной схемы обратитесь к дерматологу.

---

Автор Константин Романов

Контакты, администрация и авторы